تعرف كتل العنق بوجود تورم أو انتباج غير طبيعي في العنق
عند فحص مريض لديه كتلة في العنق يكون الاعتبار الأول عند الطبيب هو عمر المريض

•    إن كان المريض طفلا أو يافعا يكون الإحتمال الأكبر لكتلة العنق التهابيا في الدرجة الأولى ثم الآفات الولادية والتطورية هي الإحتمال التالي
•    أما عند المرضى الكهول فالإحتمال الأول لكتلة العنق هو ورمي تنشوئي وتكون الكتل الإلتهابية والتطورية في الدرجة الثانية من حيث احتمالات التشخيص

إن الخطوة الأكثر أهمية في التشخيص هي فحص المريض الكامل والمتأني والذي يجب أن يشمل الرأس والعنق  مع استعراض لبقية أنحاء الجسم  حيث يجري أخصائي الأذن والأنف والحنجرة الفحوصات التالية :
1)    تأمل الكتلة: مكانها، شكلها، علاقتها بالبلع، حجمها
2)    جس الكتلة : طرية أم قاسية ، ثابتة أم متحركة ، مؤلمة ، ممضة أم لا ، علاقتها بالنسج المجاورة ..
3)    فحص كامل للرأس والعنق
4)    إجراء تنظير للأنف والبلعوم والحنجرة
وقد نلجأ لاستقصاءات أخرى  لتحديد سبب وجود هذه الكتلة ومنها:
1.    فحص دم : تعداد عام وصيغة ، لطاخة دموية ....
2.    تصوير ايكو للعنق ويفيد كثيرا في تحديد ماهية الكتلة وعلاقتها بالعناصر المجاورة
3.    تصوير طبقي محوري ، أو تصوير رنين مغناطيسي مع حقن مادة ظليلة أو بدون
4.    قد نحتاج لإجراء تصوير وعائي ظليل
وفي كثير من الحالات قد لايعرف التشخيص إلا بإجراء عمل جراحي لاستئصال الكتلة وإرسالها للتشريح المرضي وبعد معرفة نتيجة التشريح المرضي يوجه العلاج المناسب حسب الحالة
 قد تفيدنا الخزعة بالإبرة في معرفة التشخيص في بعض الحالات وان كانت تحتاج لخبرة كبيرة من قبل المشرح المرضي ، كما أن لها حالات ايجابية كاذبة وحالات سلبية كاذبة
التشخيص التفريقي :
هناك طيف واسع من الإحتمالات التشخيصية لكتلة في العنق ولكن بشكل عام  يمكن تصنيفها في المجموعات التالية:
1)    الآفات الإنتانية ومنها
          ا-ضخامة عقدية لمفاوية
          2- خراجة
         3- جرثومية
         4- تدرن ( السل )
         5- فيروسية: داء وحيدان النوى
2) الآفات الولادية:
       1- كيسة درقية لسانية
       2-كيسة غلصمية
       3- كيسة جلدانية
3) آفات ورمية
          أ- أورام سليمة
               1- ورم وعائي دموي
               2- ورم وعائي  لمفاوي
               3- ورم عصبي
               4- ورم شحمي
               5- متفرقات
        ب- أورام خبيثة
               1- لمفوما
              2- ساركوما
              3- كارسينوما درقية
              4- كارسينوما الغدد اللعابية
           5- أورام خبيثة انتقالية : من مناطق مختلفة من الجسم سواء من الرأس والعنق أو من مناطق بعيدة  
                  كالثدي و  الكبد والرئة والبروستات وابيضاض الدم
 4- متفرقات :
           1- رتج زنكر
           2- قيلة حنجرية
           3-تراكيب طبيعية في العنق
          4- ضخامة عقد بلغمية رقبية ارتكاسية

ويختلف العلاج بحسب التشخيص فبعضها لايحتاج لأي علاج بينما يحتاج البعض لاستئصال جراحي محدود والبعض الآخر يحتاج لعمليات واسعة وعلاجات مختلفة أخرى شعاعية وكيميائية
 

الدكتور حسن عبدالباقي
اختصاصي بأمراض الأذن والأنف والحنجرة وجراحتها
اختصاصي بجراحة الجيوب التنظيرية من مستشفى جامعة لندن UCL
ماجستير في جراحة أورام الرأس والعنق
دمشق – كفرسوسة ساحة
هاتف 0112135193    جوال : 0944264604

الإسم

البريد الإلكتروني

العنوان

التعليق

smaller | bigger

Subscribe via email (Registered users only)

أضف تعليق